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終末期腎?。‥SRD）基本情況分析
思瀚產(chǎn)業(yè)研究院 威高血凈    2024-01-02

（1）ESRD 簡介

腎臟疾病，指的是腎臟受到損傷因而血液過濾功能失常的疾病。根據(jù)腎臟受損的時(shí)長以及各項(xiàng)參數(shù)包括尿沉渣、蛋白質(zhì)以及生物標(biāo)記等的變化，腎臟疾病可被分為急性腎臟?。ˋcute Kidney Disease，AKD）和慢性腎臟?。–hronic KidneyDisease，CKD）。

生理功能上，腎臟過濾出血液中廢物和多余的液體，然后通過尿液排出體外。CKD 可以通過血液和尿液檢測來診斷，這些檢測可提供估算的腎小球?yàn)V過率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）。

eGFR 的值可以用來判斷腎臟的損傷程度，繼而判斷 CKD 的分期。在 CKD 的早期階段，患者可能不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀；但當(dāng) CKD 不斷發(fā)展，腎功能損傷加劇，電解質(zhì)和廢物在血液中不斷積聚后，就會(huì)開始出現(xiàn)一些明顯病癥。當(dāng) eGFR<15 毫升/分鐘時(shí)，腎臟接近衰竭或完全永久性衰竭，廢物和多余的水分開始在血液中積聚，這個(gè)階段即被稱為終末期腎病（End Stage Renal Disease，ESRD）或尿毒癥。

當(dāng) CKD 進(jìn)展至 ESRD 時(shí)，意味著患者的腎功能衰竭，腎臟幾乎喪失了所有功能，且必須要進(jìn)行必要的治療方式來維持生命。此時(shí)的癥狀有：少尿或無尿、皮膚干燥瘙癢、食欲不振、肌肉痙攣、足部腳踝腫脹、疲乏勞累等。終末期腎病和尿毒癥通常被認(rèn)為是同一種疾病。終末期腎病強(qiáng)調(diào)疾病所處的階段，尿毒癥強(qiáng)調(diào)疾病的癥狀。

（2）ESRD 流行病學(xué)

根據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)，2018-2022 年，全球 ESRD 患者數(shù)量從 888.03 萬人增加到 1,050.20 萬人，復(fù)合年均增長率達(dá)到 4.28%。預(yù)計(jì)到 2026 年，全球 ESRD患者數(shù)量將增至 1,253.75 萬人，2022-2026 年的復(fù)合年均增長率為 4.53%。

根據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)，2018 年中國 ESRD 患者數(shù)量為 277.28 萬人，占全球 ESRD 患者數(shù)量的 30%以上。2018-2022 年，中國 ESRD 患者數(shù)量從 277.28萬人增加到 385.47 萬人，復(fù)合年均增長率為 8.58%。預(yù)計(jì)到 2026 年，中國 ESRD患者數(shù)量將增至 501.64 萬人，2022-2026 年的復(fù)合年均增長率為 6.81%，高于同期全球 ESRD 患者增長速度。

（3）ESRD 診療路徑

ESRD 的治療方式主要包括血液凈化治療（主要為血液透析和腹膜透析）、腎臟移植和腎臟保守治療。腎臟移植能夠顯著改善患者的病情，但由于移植來源、腎臟匹配問題和移植排斥反應(yīng)等原因，其應(yīng)用范圍較為有限。相比之下，血液凈化治療可以更快地開始，且不需要使用免疫抑制藥物，應(yīng)用范圍廣泛，適用于大多數(shù) ESRD 患者。

腎臟保守治療則適用于選擇不進(jìn)行血液凈化治療（主要為血液透析和腹膜透析）和腎臟移植的患者，通常包括有晚期共存疾病，并且可能無法從腎臟替代療法中獲得有意義的益處的患者，或傾向于避免強(qiáng)化醫(yī)療而接受以生存質(zhì)量改善為主治療的患者。